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Este conteúdo não é, e não se destina a ser, considerado como aconselhamento médico ou de saúde mental, nem se destina a ser utilizado para qualquer diagnóstico ou tratamento médico ou de saúde mental. A Roche não está a fornecer aconselhamento médico ou de saúde mental.

Procure sempre o conselho de um médico ou de outro profissional de saúde qualificado relativamente a quaisquer questões de saúde médica/mental que possa ter. Não ignore sintomas médicos/mentais, conselhos médicos/mentais previamente obtidos de um médico ou outro profissional de saúde qualificado, nem adie a obtenção de conselhos médicos/mentais com base neste conteúdo.

Depressão, esgotamento e distúrbios alimentares. Estes são apenas alguns dos problemas de saúde mental que frequentemente afectam as pessoas com diabetes - independentemente do tipo de diabetes que têm ou do ponto em que se encontram no seu percurso. 1  Com quase um terço das pessoas com diabetes afectadas por problemas de saúde mental 2, e quase metade destes casos a não serem detectados 3, é altura de falar e ouvir estas vozes que não são ouvidas.

Sob o tema geral do "Acesso aos Cuidados", o principal tópico do Dia Mundial da Diabetes deste ano, organizado pela Federação Internacional da Diabetes (IDF),* é a prevenção das complicações relacionadas com a diabetes. As doenças cardiovasculares, a perda de visão, a insuficiência renal e as amputações dos membros inferiores são consequências bem conhecidas de uma diabetes não controlada.4 Mas com o bem-estar mental tão intimamente ligado ao facto de se viver bem com a diabetes, a Roche gostaria de garantir que os riscos para a saúde mental recebem a atenção que merecem.

Como primeiro passo para aumentar a consciencialização, elaborámos um guia rápido sobre alguns dos problemas de saúde mental mais comuns para as pessoas com diabetes. Uma coisa que irá notar ao percorrer este glossário é que o preconceito, o estigma e o isolamento estão no centro de muitos deles. As boas notícias? São problemas com solução.

Inspirados pelos esforços da IDF para educar o mundo sobre o que realmente significa ter diabetes, sabemos que tornar visíveis os aspectos invisíveis de viver com esta doença pode ajudar muito a combater o estigma e a aliviar algum do fardo.

Um glossário de problemas de saúde mental relacionados com a diabetes

A resposta de luta ou fuga que nos ajuda a escapar a situações de perigo iminente funciona da mesma forma para todos os tipos de stress - incluindo o stress causado por anos de gestão diária e entediante da diabetes. Há aqui uma ironia amarga: o stress de viver todos os dias com diabetes e tentar controlá-la pode, na verdade, piorar a diabetes; o stress liberta hormonas, causando flutuações mais pronunciadas no açúcar no sangue, tornando ainda mais difícil manter os níveis dentro dos limites. O stress repetido ou constante da diabetes pode causar danos graves a longo prazo.5

1 em cada 4 pessoas com diabetes tipo 1 e 1 em cada 5 pessoas com diabetes tipo 2 têm níveis elevados de angústia com a diabetes que podem afetar negativamente a forma como gerem a sua diabetes.6

Os sintomas de esgotamento variam de pessoa para pessoa, mas podem geralmente ser descritos como um sentimento de desespero que acaba por levar à "desistência". Sentir que já não vale a pena esforçar-se tanto para controlar a diabetes pode traduzir-se em saltar doses de insulina, recusar-se a tomar comprimidos, evitar ‘check-ups’ e ignorar elementos incómodos mas essenciais dos cuidados diários. O esgotamento da diabetes desenvolve-se frequentemente após um longo período de tempo a lidar com o sofrimento da diabetes.7

Com base num estudo recente realizado na Austrália, 80% das pessoas com diabetes afirmam sentir-se julgadas, culpadas, envergonhadas ou tratadas de forma diferente devido à sua diabetes.8

Um equívoco comum sobre a diabetes é que, ao fazer constantemente más escolhas, as pessoas a provocam a si próprias. Embora haja uma série de factores que desempenham um papel importante, incluindo a genética, a socioeconomia, o ambiente9 – e até a poluição atmosférica10 – o facto de persistir aquele equívoco, leva a que as pessoas com diabetes ouçam, vejam e sintam rejeição, culpa e discriminação todos os dias. Como este estigma obriga as pessoas a esconder a realidade de viver com diabetes para evitar o escrutínio, muitos adiam ou ignoram as acções necessárias para a gestão da diabetes quando estão em público, ameaçando o seu bem-estar físico e mental.6

Quanto maior for o estigma sentido por uma pessoa, pior será o seu controlo da glicemia.11

Também conhecido no meio médico como "distúrbio alimentar tipo 1" ou "ED-DMT1" (distúrbio alimentar-diabetes mellitus tipo 1)12 este termo foi popularizado nos meios de comunicação social como uma mistura apelativa das palavras "diabetes" e "bulimia". Esta complicação atribuída sobretudo à diabetes de tipo 1 refere-se à subutilização ou restrição de insulina com o objetivo de perder peso, embora também possa incluir outros comportamentos como a compulsão alimentar e a purga. Para além de aprisionar as pessoas nas suas mentes para combater uma obsessão com a imagem corporal e o peso, a diabulimia é extremamente perigosa e pode causar danos físicos incontornáveis e até a morte. 13

De acordo com a literatura, as mulheres com diabetes tipo 1 têm duas vezes mais probabilidades de viver com desordem alimentar,14,15 e os doentes com restrição de insulina relacionada com o peso têm probabilidades de morrer, em média, 13 anos mais cedo do que aqueles que não restringiram a insulina.16

Outros tipos de distúrbios alimentares provocados pela diabetes incluem a bulimia nervosa (compulsão alimentar e purga), restrição alimentar e compulsão alimentar objetiva ou subjectiva.17

Nas mulheres com diabetes tipo 1, a bulimia é a perturbação alimentar mais comum, enquanto que as mulheres com diabetes tipo 2 têm maior probabilidade de sofrer de compulsão alimentar.18

Uma vez que as flutuações hormonais e de açúcar no sangue podem afetar profundamente os comportamentos, os processos de pensamento, o humor e as emoções das pessoas com diabetes,19 nem sempre é claro se estão perante um quadro depresivo.

Se alguém se debater durante cerca de duas semanas com alguns ou todos os seguintes sintomas, deve procurar ajuda de um profissional de saúde: inquietação, distração, pensamentos suicidas, comer demais ou de menos, dificuldade em dormir e em sair da cama, sentimentos de inutilidade e/ou ansiedade excessiva.20

Estudos mostram que as pessoas com diabetes têm duas vezes mais probabilidades de sofrer de depressão do que a população em geral.21,22

Todos nós podemos contribuir para evitar que o stress, a ansiedade, a depressão, o esgotamento ou uma relação complicada com a comida e a insulina vá longe demais e cause efeitos a longo prazo ou irreversíveis nas pessoas com diabetes. Tudo começa com a escuta, a aprendizagem e a partilha. 

É muito importante que as pessoas falem sobre estas questões, abordem algum do estigma associado à diabetes e ensinem outras pessoas com e sem diabetes que não há problema em não estar bem . Sabendo como a deteção precoce é crucial para resultados positivos, podemos ajudar as pessoas a reconhecer quando existe um problema e incentivá-las a contactar os prestadores de cuidados de saúde, a comunidade da diabetes e outros recursos para obterem o apoio de que necessitam.

Juntos, mostraremos ao mundo que todos podem contribuir para melhorar os resultados da saúde física e mental das pessoas com diabetes, independentemente do local onde vivem.

Referencias

  1. https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/emotions

  2. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcdhc.2022.1039192/full

  3. https://www.mhanational.org/diabetes-and-mental-health#4

  4. https://idf.org/about-diabetes/diabetes-complications/

  5. https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/emotions/stress

  6. https://www.mhanational.org/diabetes-and-mental-health#4

  7. https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/emotions/diabetes-burnout

  8. Speight J, Holmes-Truscott E, Scibilia R, Black T (2021). Diabetes: Stigma, blame and shame. Diabetes Australia, Canberra.

  9. https://diatribe.org/diabetes-stigma-everywhere-you-can-do-something-about-it

  10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25635985/

  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5241772/

  12. https://www.nationaleatingdisorders.org/diabulimia-5

  13. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22658-diabulimia

  14. https://diabetes.org/healthy-living/mental-health/eating-disorders

  15. Mannucci, E., Rotella, F., Ricca, V. et al. Eating disorders in patients with Type 1 diabetes: A meta-analysis. J Endocrinol Invest 28, 417–419 (2005).

  16. https://www.nationaleatingdisorders.org/diabulimia-5

  17. https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/diabetes-discoveries-practice/eating-disorders-and-the-patient-with-diabetes

  18. https://www.mhanational.org/diabetes-and-mental-health#4

  19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4863499/

  20. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression

  21. https://www.mhanational.org/diabetes-and-mental-health#4

  22. https://diabetesjournals.org/care/article/24/6/1069/22483/The-Prevalence-of-Comorbid-Depression-in-Adults