Opções de tratamento

    Dependendo da situação individual de cada doente, o tratamento do cancro de origem primária desconhecida pode ter vários objetivos.

    O tratamento pode ser feito a fim de:

    • eliminar as células cancerígenas do organismo
    • reduzir o tamanho do tumor reduzir a velocidade de crescimento do tumor
    • aliviar os sintomas do doente (ver “A importância dos cuidados de suporte e paliativos”)

    ...ou uma combinação das opções anteriores.

    Bom saber

    Muitas vezes, o tratamento do cancro não afeta apenas o tecido tumoral, mas sim todo o seu corpo. Antes de iniciar o tratamento, pode ser benéfico falar com o seu médico sobre os aspetos a considerar relativamente à sua saúde em geral e sobre como enfrentar a doença. Os doentes mais jovens podem ponderar a influência na fertilidade e o desejo de ter filhos. Outros assuntos a ter em conta podem ser a nutrição, exercício físico e apoio psicológico.

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    Fale com o seu médico sobre as possibilidades de tratamento.

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    Possibilidades de tratamento do cancro de origem primária desconhecida

    A cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia são terapêuticas consagradas, eficazes e frequentemente utilizadas numa grande variedade de tipos de cancro. Estas e outras opções de tratamento podem ser utilizadas no tratamento do cancro de origem primária desconhecida. Ao contrário de outros tipos de cancro, no cancro de origem primária desconhecida não existem restrições quanto à sequência de implementação do tratamento. O médico selecionará as opções de tratamento mais adequadas de acordo com a situação individual de cada doente.

    VALE A PENA LEMBRAR

    O cancro de origem primária desconhecida não é como outros tipos de cancro. O percurso de cada doente, incluindo o diagnóstico e o tratamento, é único; ainda mais do que noutros tipos de cancro.

    VALE A PENA LEMBRAR

    Deixe que os outros (a sua equipa médica, bem como familiares e amigos) o ajudem nestes momentos difíceis.

    A cirurgia pode ser uma opção em doentes com cancro de origem primária desconhecida.1

    A radioterapia consiste na utilização de radiações de alta energia para controlar o cancro.2 Trata-se de um tratamento do cancro muito comum a nível mundial. A utilização de radiação também danifica as células saudáveis na zona exposta.

    Os médicos podem propor um esquema de quimioterapia em vez de outras terapêuticas ou em combinação com as mesmas. A quimioterapia consiste na utilização de fármacos para atacar células de crescimento rápido, como as células cancerígenas. As células normais do organismo também são danificadas pela quimioterapia.3

    A imunoterapia ativa ou reativa o sistema imunitário do doente, ajudando-o a combater o cancro.4 Existem várias opções para reativar/ativar o sistema imunitário, ex.: através de fármacos, vacinas ou transferência de células.

    Na terapêutica-alvo, utilizam-se fármacos que têm como alvo as células cancerígenas e que não danificam as células normais.5 .

    Além dos tratamentos habituais do cancro utilizados na prática clínica corrente, pode ter também a opção de participar num estudo clínico. Num estudo clínico, investiga-se a possibilidade de uma nova opção de tratamento ser mais bem-sucedida do que um tratamento habitual, num contexto fortemente controlado.

    Saiba mais na secção seguinte.

    Trabalho em equipa para o doente

    Uma vez que o cancro é uma doença complexa, é cada vez mais frequente haver um trabalho conjunto de médicos de várias especialidades para identificar o tratamento mais benéfico e adequado para um doente. Este tipo de trabalho de equipa traduz-se, por exemplo, na realização de reuniões chamadas molecular tumor board.6-9 Estas podem contar com a participação do seu médico, de oncologistas, bioinformáticos, biólogos moleculares, patologistas e geneticistas.

     

    Gráfico adaptado das publicações.6-9

    A importância dos cuidados de suporte e paliativos

    Os cuidados de suporte e os cuidados paliativos procuram aliviar os sintomas e o stresse provocado pela doença, em doentes com uma doença grave. Apesar de ambos os tipos de cuidados terem vários aspetos em comum, diferem em determinados pontos.10, 11

    Os cuidados de suporte...

    • focam-se nos doentes tratados para um cancro, sendo parte integrante da área clínica da Oncologia
    • permitem o tratamento do cancro e prestam apoio durante o mesmo, ajudando o doente oncológico a enfrentar o tratamento
    • apoiam a reabilitação e a qualidade de vida quando os doentes se encontram em boa condição

    Os cuidados paliativos... 

     

    • visam melhorar a qualidade de vida dos doentes e suas famílias, que enfrentam problemas decorrentes de uma doença incurável e/ou grave e com prognóstico limitado, através da prevenção e alívio do sofrimento, com recurso à identificação precoce e tratamento rigoroso dos problemas não só físicos, nomeadamente a dor, mas também dos psicológicos, sociais e espirituais.

     

    Ambos os tipos de cuidado... 

    • podem ser prestados em qualquer ponto do continuum de cuidados prestados ao doente com cancro
    • focam-se na pessoa como um todo, não apenas na sua doença
    • têm em conta aspetos de ordem física, emocional e social do percurso de cada doente com cancro
    • tratam das necessidades dos cuidadores, amigos e familiares do doente
    • permitem ao doente receber tratamento sistémico, como quimioterapia, caso se considere adequado na sua situação em concreto

    “Estou a fazer tratamento paliativo há cinco anos. Não procuro livrar-me da doença, mas sim mantê-la sob controlo. A minha qualidade de vida é excelente.” – Kate, doente com cancro de origem primária desconhecida

    Prognóstico

    Se você ou alguém que lhe é próximo tiver sido diagnosticado com cancro de origem primária desconhecida, pode ter questões acerca do prognóstico deste cancro. Um prognóstico consiste numa estimativa fundamentada do tempo, da evolução e do desfecho de uma doença. Não é possível prever o desfecho exato de todas as doenças, sobretudo no caso do cancro. Uma vez que cada doente pode ter um prognóstico diferente, deve falar com o seu médico sobre o seu caso em concreto.

    Informações sobre estudos clínicos

    O que são estudos clínicos? Qual o seu valor para doentes com cancro?

    Ler mais

    Referências bibliográficas

    1. American Cancer Society. Surgery for a Cancer of Unknown Primary. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/cancer-unknown-primary/treating/surgery.html (último acesso em 27 de maio de 2020).

    2. Cancer Research UK. What is radiotherapy? Disponível em: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/radiotherapy/about (último acesso em 27 de maio de 2020).

    3. Cancer Research UK. How chemotherapy works. Di: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/chemotherapy/how-chemotherapy-works (último acesso em 27 de maio de 2020).

    4. Cancer Research UK. What is immunotherapy? Disponível em: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/immunotherapy/what-is-immunotherapy (último acesso em 27 de maio de 2020).

    5. Cancer Research UK. What are targeted cancer drugs? Disponível em: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/targeted-cancer-drugs/what-are-targeted-cancer-drugs (último acesso em 27 de maio de 2020).

    6. 2017 ACCC Educational series – Virtual Molecular Tumour Boards. Disponível em: https://www.accc-cancer.org/resources/pdf/VTB-ACCC-Molecular-Testing-Article.pdf (último acesso em 27 de maio de 2020).

    7. Burkard ME et al. JCO Precision Oncology 2017: 1-10.

    8. Knepper TC et al. The oncologist 2017; 22: 144-151.

    9. van der Velden DL et al. Ann Oncol 2017; 28: 3070-3075.

    10. Radbruch L et al. Palliativmedizin 2011; 12: 260-270.

    11. Supportiv oder palliativ – Gedanken zur Terminologie. Prof. Dr. med. Jens Papke, 2015. Disponível em: https://ch.universimed.com/fachthemen/5628 (último acesso em 8 de abril de 2020).

     

    M-PT-00000641, Feb 2021